以手工检索的方法,随机选择《护理实践与研究》2013—2014年接收的初审通过的护理稿件350篇,排除小经验、个案、综述类及未涉及统计学内容的文章,共223篇文章涉及了统计学分析,对每篇文章进行详细阅读并逐项记录,一篇文章中有的存在使用两种及以上统计学方法,均分别列出。内容包括是否使用统计推断方法、统计推断方法的类型、统计推断方法在文章中的使用是否恰当以及存在的统计错误。223篇文章中仅有19篇文章统计方法及描述均完整正确,统计学存在错误的主要包括:统计学处理描述错误或不完整,如无统计软件、无检验水准;统计学分析方法使用错误,包括误用
统计学描述一般包括采用软件名称(公认统计软件为SPSS和SAS)、统计方法、检验水准,来稿中统计学描述不完整,多为缺少统计软件名称、统计学方法描述错误或无检验水准,尤其以统计学方法及无检验水准错误最多;还有统计方法描述与结果不一致,如在统计学处理描述中描述为 "计数资料的比较采用两独立样本
(1)应用
(2)配对
许多作者在应该选择检验或秩和检验的问题上存在疑惑,究竟采用哪种方法是要根据资料分类变量的性质和研究的目的而定。若
由于多因素回归分析(如linear/cox/logistic/ordi-nal 等)中,一些自变量可能是二分类或多分类变量,作者若不知道这些变量如何赋值、以哪一类为对照,则无法判断自变量对应变量的影响方向,从而影响分析结果的专业解释。另外在单因素回归分析和logistic回归分析中,
本次观察中还存在一个常见的错误即文章未给出具体的统计量或
统计结论只能说明有无统计学意义,而不能说明专业上的差异大小。
由于《护理实践与研究》为护理专业科技期刊,面对的是临床护理人员,统计学在专业学习中不作为必学课程,大部分护理学院将其作为护理专业的一门选修课程,由于统计学是一门较枯燥、抽象、难学的课程,大多数护理人员难以掌握,因此统计学没有引起重视。进入工作岗位后,临床护理人员将精力放在护理患者之上,完成临床各项护理操作,但护理质量的提高有待于护理学科的发展,护理学科的发展必然要依靠护理科研的发展,因此统计学对于学科的发展具有重要的意义。随着护理人员科研意识的增强,逐渐意识到统计学的重要性。因此,学校应该重视统计学知识的学习及今后在临床中应用的重要性,护理人员在校学习期间就应该学好统计学;进入临床后可以选修学习统计学专业,或参加相关统计学专业的继续教育,以提高自身统计学知识,从而在护理科研中不犯错误,使科研结果更加准确。建议在科研过程中,如果涉及观察的指标较多,或较复杂的设计处理,应请教统计专家,最好一个课题从设计到实施都有统计专家的参与,既可保证科研设计的合理性、正确性,又能减少护理人员的盲目性和科研的无效性。
医学期刊编辑不仅承担着编辑修改的工作,同时也肩负着服务医学科研的责任,如果期刊编辑不能指出作者在科研过程中的不足之处,正确辨析、解决论文中的统计学误用问题,将无法得出更严密、准确的研究成果,不能充分发挥其服务科研的作用[9]。编辑人员如果能精通医学统计学专业知识,在评审稿件时就可以做到正确地分析样本,推断总体,就能透过来稿数据的表面现象,认识事物的本质,避免由于某些假象而导致的错误结论[10]。但目前由于护理期刊编辑人员从业起点较低,多为临床转行或护理本科、专科毕业护士,大多没有接受过系统、专业的统计学学习,因此编辑部应努力提高护理期刊编辑的统计学水平,尤其是年轻编辑更应该掌握统计学的相关知识,主要从以下几个方面提高:①多途径自学。自学是编辑学习统计学知识的主要途径[8],如参加统计学专业的继续教育学习,考取医学统计学或护理专业的研究生,多参加医学统计教育培训班;浏览统计学网站如丁香园医学统计板块;关注统计学相关公众号;多阅读统计学专业的杂志和书籍,如多看一些有关医学期刊统计学方面的论文,或有关医学统计学错误案例辨析与释疑类的书籍。②勤总结、勤发现问题。编辑人员在对稿件审理、编辑、加工过程中应注意总结文章中存在的统计学问题或错误,对于存在疑问之处,可与作者沟通或请教统计学专家。③定期聘请统计学专家讲课。为了提高期刊的综合质量,编辑部领导应非常重视期刊中统计学的相关问题,为此定期聘请统计学教授为编辑授课,针对期刊中常见的统计学问题进行讲解,并对一些基础的统计学知识制作课件,定期学习。④树立正确的统计学意识。编辑人员要本着严谨、认真的工作态度对待论文中统计学的相关问题,审稿中重视对统计学的审查,强调统计学思想。作为医学期刊的编辑如果不能精通统计学,不能做到 "眼高手也高" ,起码也应对统计学有比较深入地了解,这样才能在审读稿件时及时识别统计学使用中的各类错误,做到 "有眼力" "善知人" ,才能不断提高刊物的学术质量。
《护理实践与研究》聘请了护理专业外审专家,但他们主要对论文的专业和学术水平进行审稿和把关,很少有专家对统计学存在的问题提出全面、准确的意见和修改建议。为此,《护理实践与研究》聘请河北医科大学统计学教授负责统计学方面的外审,对初审稿件中涉及统计学问题的文章进行退修,向作者指出问题所在,修改后再次进行初审,这样一方面提高稿件的录用率,另一方面提高稿件水平。另外,最好在每期杂志印刷前由统计学编审再次核对,将统计学的错误遏制在出刊前,从而提高期刊的整体质量。
通过调查笔者发现,相对于医学科研,护理期刊论文所采用的都是一些基础性的统计学知识,存在的问题只要掌握常用的统计学方法都能解决。但随着护理科研的逐步发展,将来涉及的统计学会越来越广泛,一份科研需要有数据的支持,而从数据到结论又离不开统计学的处理,统计学的正确使用和处理是科研严谨性和科学性的重要体现。编辑对论文应进行严格的把关,除了重视学术问题外还应重视统计学存在的错误,尤其是在初审过程中应将统计学存在问题指出。不管是提高编辑的统计学知识或者是送外审统计专家审理,都是亡羊补牢的做法,因为在最初的实验设计阶段就存在一些问题,致使后期的统计学处理无法满足研究组的分析需求[11]。提高作者的统计学水平才是重中之重,护理院校应重视统计学知识的授课,将其作为一门必修课程。
总之,应发挥护理人员的主体作用及编辑的把关作用,不管是作者还是编者都应该强化医学统计学意识,从根本上解决统计学中存在的问题。掌握统计学知识,这样在进行科研设计及研究的过程中就会减少犯错,提高数据及结论的准确性,保证了论文的严谨性、科学性、可靠性和有效性,同时减少对读者的错误引导。