随着《中医药发展战略纲要(2016—2030)》《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》颁布，中医药事业发展迎来了大好时期，中医药期刊规模逐步壮大。目前中医药及民族医药科技期刊有148种，占国内医学期刊总数的1/7^[1]，中医药期刊发展犹如雨后春笋，尤其是中医药英文刊在近几年由3种增至15种。随着中医药期刊数量的增加，中医药期刊编辑队伍不断壮大，如何快速提升中医药期刊编辑能力，成为各大期刊亟待解决的问题。

尽管就如何提升中医药期刊编辑能力已做过一些有益的探讨^[2,3,4]，但是这些文献一是发表时间较早，与当前互联网高度发达，智慧出版、融媒体、新媒体出版有较大的距离；二是尚未突出中医药期刊编辑的特色。中医药期刊编辑是中医药人才的重要组成，而中医药事业的发展，关键在于中医药人才的培养，中医药人才培养的关键在于中医临床思维能力的培养。在“传承精华、守正创新”的大背景下，中医药期刊编辑能力的提升，必须重视其中医临床思维的培养。

中医药期刊编辑的特点本质就是中医药人才的特点，这也是与其他自然科学期刊编辑最大的区别。①中医药学是植根于中国古代文化的应用科学，中医药期刊编辑需要熟悉和掌握中国古代文化的内涵；②中医药理论体系以整体观念、辨证论治为核心，要求中医药期刊编辑必须具备中医临床思维；③中医药现代化发展，需要借助现代科学及现代医学的科研方法和技术手段，因此，中医药期刊编辑还必须掌握中西医结合的科研和临床研究方法。具体到实际工作中，中医药学术论文主要涉及临床研究、理论研究、实验研究3大领域，也充分体现了上述3个特点。如：中医临床各家学说、千人千方，如何判断和认识这些临床研究成果的关键，就是编辑必须具备中医临床思维；中医理论类研究论文，如果没有对中国古代文化、古代哲学的了解，将难以理解，因为中医药很多概念直接来自于中国古代哲学术语，如阴阳五行；实验研究虽然采用了现代医学方法，但是在中医研究中需要做出相应的改变，比如随机对照试验的阳性对照的选择有时就比较困难，因为中医是基于辨证论治，而非针对病。

中医药期刊编辑培养模式与医学编辑培养模式基本一致，存在培养模式传统，缺乏完善的培养体系^[5]，尚未突出中医药学科特色等问题。中医药期刊编辑与其他自然科学期刊编辑相比，无论是学科方面还是编辑工作方面都有较大的区别，因此中医药期刊编辑的培养，在常规编辑理论与实践培养内容外，更需要探索和研究具有中医特色的中医药期刊编辑培养体系和方案，这将有利于中医药期刊编辑的快速成长。

20世纪90年代中医临床思维的研究受到重视，中医临床思维方式是中国传统哲学和科学思想在医学领域的表现，与西方的逻辑思维有着很大的差异。关于“中医临床思维”的定义，尚未形成统一的认识，较认可的定义为《中医临床思维路径与实践》中的概念：中医临床思维指中医临床实践者借助于中医学基本原理，在系统掌握理论技能基础上，在医疗实践过程中建立起来的特有的思维过程，是不同认知疾病水平的反映，是诊断水平与治疗能力的统一体现。^[6]

中医临床思维是中医药学历久弥新的关键，是中医药人才培养的关键。中医临床思维的完备是中医药在经历千年，在古埃及、古巴比伦、古印度医学荡然无存的今天，屹立不倒，且在抗击“非典”、甲型H1N1、新冠肺炎中发挥重要作用的关键。

中医临床思维是中医学诊疗疾病的关键要素，中医药事业的传承、创新、发展，须以中医思维统御；中医思维的继承、传播、发扬，须以临床思维先行。^[7]正如中国工程院院士张伯礼接受采访时所说：“让学生形成中医思维至关重要，是中医药人才培养的关键。”^[8]

中医与现代医学最大的区别在于临床思维方式不同，中医临床思维注重整体观念和辨证论治。而现代医学的临床思维主要是靠客观依据，一个病只有症状而不能得到相关检验的结果支持就没有办法确定是什么病，更不能治疗，所以现代医学的临床思维主要靠的是客观依据，即逻辑推理思维。

中医临床思维的运用贯穿于中医药期刊编辑工作的始终。中医临床思维是中医药人才培养的关键，中医药期刊编辑作为中医药人才的一部分，需重视中医临床思维的培养。如果没有健全的中医临床思维，如何能够判断一篇中医临床稿件中医内涵的优点与缺点，如何能够遵循中医临床思维去判断中医药发展的前沿和热点，如何能够完成高质量的组稿和约稿工作。

审稿是一项复杂的思维判断活动。这一判断过程基于一定的思维认知，促使编辑把握审稿方向，给出客观公正的审稿结论。^[9]有无中医临床思维直接影响稿件的审理结果和审稿意见质量的高低。例如：中医药类期刊的临证心得、当代名医栏目呈现的是中医专家的临床医案，即诊疗的过程。如患者主诉失眠1年加重1周；平素眠差，入睡困难，善太息，胁肋胀痛，纳差，二便调，面色萎黄，舌质淡胖，脉弦细。若无中医临床思维，则认为此案为失眠案例，主诉明确，现病史详细，尚无不妥。有中医临床思维可以提出问题，给予建议，把控医案质量，完整记录诊疗过程。本案审稿后给予审稿意见，修改为“患者主诉失眠1年加重1周。平素眠差，入睡困难，多梦，自觉发力，善太息，胁肋胀痛，心烦易怒，晨起口苦，纳差，脘腹胀满，偶有反酸，二便调，面色萎黄，舌质淡胖，脉弦细”。有中医临床思维则可以给予中肯的修改建议，无中医临床思维则无从下手。

选题策划为学术期刊突出特色、繁荣发展的重要措施。学术期刊的高质量发展离不开鲜明的办刊特色和行业优势，而特色的选题策划是期刊内容的灵魂。^[10]2019年末新冠肺炎疫情暴发，《中医杂志》编辑部紧急召开新冠肺炎选题策划会，并与多位一线抗疫专家和温病研究专家约稿，2020年初，在知网抢先发表案例报道、理论探讨型文章，后续快速发表大量新冠病毒相关文章。2023年5月27日，来自知网的统计数据，《中医杂志》发表了最早的新冠相关文章，且产生了26 000次的下载，728次以上的引用。目前XBB毒株尚未在全国造成普遍流行，国外有报道XBB毒株主要出现消化道症状，基于肺与大肠相表里的中医理论，肺系受损，大肠有可能被累及，XBB毒株或其他新冠变异毒株存在攻击消化道的可能，《中医杂志》积极同消化科专家建立联络，就新冠变异株可能出现消化道症状进行中医理论探讨和治疗思路建设，积极预测选题热点。有中医临床思维的中医药期刊编辑对选题的选择、预测就有优势；无中医临床思维的编辑则常循规蹈矩，人云亦云，缺乏抢占热点先机的可能。

组稿中无中医临床思维，多采用普适方法即：跟踪行业热点，约稿高产、高影响力专家，往往一稿难求。有中医临床思维可以根据三因制宜的原则，因时、因地、因人选择组稿的主题和专家。例如：“春夏养阳”“秋冬养阴”，在三伏天到来前可以就往年已发表“冬病夏治”的文章进行梳理，约请专家撰写综述、系统评价等综述类文章；“三伏”期间可以约稿本领域专家团队就RCT或临床观察撰写文章。“长夏”多湿，在长夏到来之前，可以约稿湿邪相关研究文章，或湿邪致病理论探讨。如期刊编辑部为南方或当地有地方疾病，可以约稿所在地临床医生关心和面临的治疗难题性选题，在中医临床思维的指导下，使组稿有的放矢。

综上可见，中医药期刊编辑与现代医学期刊编辑最大的区别是思维模式的区别，中医临床思维同样是中医药期刊编辑的核心能力，只有具备了中医临床思维才能是优秀的中医药期刊编辑，诚如只有具备了优秀的中医临床思维能力才能是优秀的中医师一样。

中医药期刊编辑中医临床思维培养的难点，在于两个方面：①中医临床思维的形成本身存在诸多难点；②中医药期刊编辑的工作特点，决定了如果按照传统中医临床思维的培养模式，将更加困难。

思维学可以划分为三个部分：逻辑思维、微观法；形象思维、宏观法；创造思维、微观与宏观结合。^[11]中医临床思维是综合运用多种思维方法解决实际临床问题的思维过程，需要医师借助于逻辑思维促进形象感受的深化，借助于形象思维启发逻辑思考的深入，并完成逻辑思维和形象思维的有机结合，最终在此基础之上，实现创造思维、“顿悟”思维，以达到个体化治疗的目的。

中医临床思维中逻辑思维方法有“类象逻辑”“正名逻辑”和“辩证逻辑”，其中最常用的是“类象逻辑”即“取象比类”的思维方法。^[12]而“辩证逻辑”是形成中医临床思维“辨证论治”的重要思维之一。逻辑思维的基本特征有3点：严密性、抽象性、渐进性或连续性。^[13]逻辑思维由于其基本特征，决定了其在思维内化过程中所面临的枯燥、耗时耗力，需要长期大量的时间练习，以达到分析、解决问题过程中潜移默化、自觉运用的结果。

形象思维是中医思维中最主要的思维方式之一，是中医辨证论治的关键思维。中医学中的基础理论：阴阳五行、脏腑辨证、八纲辨证、药性理论等主要运用的是形象思维。形象思维的基本特征有3个方面：形象思维和想象力密切相关；形象思维具有不确定性；形象思维的过程总的来说是跳跃的。^[13]基于形象思维的基本特征，决定了在形象思维的训练中，存在无法用语言精确描述，不同人对象的感受力不同等难点。^[14]而形象思维是产生创造思维，“顿悟”的关键，受到种种制约，导致形象思维的训练、内化艰难，可能一直领悟不透。

逻辑思维和形象思维的基础是大量的知识积累，需要长期的积累、记忆、背诵；而思维过程的形成还需要长期的训练。逻辑思维和形象思维的结合，产生创新思维和顿悟又是一个综合过程。^[15]中医临床思维的形成需要以形象思维为主，逻辑思维为辅，而中医药院校入校学生长期接受的是逻辑思维的训练。综合以上种种原因，决定了中医临床思维的培养是一个艰难而长期的过程。

中医临床思维能力的提升对于临床医生很难，对于中医药期刊编辑更难。中医临床思维培养是一个较长时期内逐渐训练形成并强化、提高的过程。^[16]中医药期刊编辑多为毕业于中医药院校的硕士、博士，接受了系统的中医药学习，而院校培养的终极目标在于中医临床思维的形成和运用。由于受到传统文化薄弱、理论学习多、临床实践少、现代医学思维影响深、跟师学习缺乏等诸多因素的影响，中医临床思维的培养一直是中医药期刊编辑能力培养的难点和重点。

中医临床思维是核心指标，而中医药期刊编辑因为繁忙的编校、出版工作没有过多的时间和精力进行专业知识的学习；编辑的学术素养要求既要“专”又要“博”，在时间分配上势必会压缩对于专业的学习；中医临床思维来源于临床，服务于临床，需要到临床中去检验，“熟读王叔和，不如临证多”，仅有少数编辑部提供临床的机会和支持。因此按照传统方式培养中医药期刊编辑中医临床思维，将难上加难。

中医药期刊编辑中医临床思维的培养，首先需要遵循“读经典，做临床，拜名师”的必由之路，解决中医临床思维的形成本身存在的难点；其次需根据中医药期刊编辑的特点和优势，适度调整，更高效地培养中医临床思维，解决中医药期刊编辑由于工作特点导致的培养难点。中医药期刊编辑的优势，比如每天阅读大量的各类文章、经常查询文献数据库、接触大量的专家学者、参与各类学术团队的讨论及工作、参与各种行业会议及学术会议等，中医药期刊编辑应充分发挥工作优势，扬长避短，对“读经典，做临床，拜名师”的成长模式进行补充和优化，结合编辑工作实务内容，同时充分利用互联网和人工智能等新技术手段，制定符合中医药期刊编辑的临床思维培养路径，以达到快速提升编辑能力的目的。

“读经典，做临床，拜名师”是“优秀中医临床人才研修项目”的班训，由国家中医药管理局及中国工程院院士王永炎教授及国医大师邓铁涛教授、朱良春教授等老一辈中医大家提出。^[17,18]“优秀中医临床人才研修项目”由国家中医药管理局中医药继续教育委员会负责管理^[19]，截至2022年，已先后实施五批优秀中医临床人才研修项目。

实践证明，“读经典，做临床，拜名师”符合培养优秀中医人才的规律。为什么要“读经典”？国医大师孙光荣曾对现代112名中医成才因素作探讨发现，他们无不以谙熟经典为基础^[20]，读经典可以“见病知源”，是“解惑之钥”。为什么要做临床？中医知识和经验来自于临床，需要到临床中去检验。“做临床”可以出真知，学以致用。为什么要“拜名师”？拜名师是站在巨人的肩膀上，“集思广益”是启蒙和解惑之道。

编辑每天面对各种类型的稿件，以《中医杂志》为例，主要的文章类型有学术探讨、当代名医、临床研究、临证心得等，都与中医经典有关。因此，编辑读经典更佳的方法是在编辑实践中发现问题，重读相关经典，丰富对经典的深度认识。以“丁樱从邪伏三焦论治小儿不明原因发热经验”^[21]为例，治疗发热理论的探讨，自新冠疫情暴发后显得尤为重要，且有不少文章就“邪伏膜原”理论与新冠肺炎的防治进行有益的探讨。^[22,23]那么“邪伏三焦”和“邪伏膜原”有什么不同？“三焦”和“膜原”的概念首见于《黄帝内经》，带着问题，再次学习《黄帝内经》中相关条文。《黄帝内经》中对于“三焦”和“膜原”的经文记载较简略，且难理解。至“三焦与膜原内涵及其关系辨析”一文^[24]，逐渐对“三焦”和“膜原”认识深刻，三焦的解剖学基础为“焦”，是脏腑之间密切联系的通道，强调“无形”；膜原的解剖学基础为“膜”，是人体多种膜样形态结构，强调“有形”。自此加深了对经典的认识。

通过重读经典对来稿中某些问题的理解更加深刻，指导作者更好修稿，提高了编辑的技能。如：“石膏”现代临床应用多偏重于清热泻火、除烦止渴，对其平喘和止逆的作用重视较少。然《神农本草经》中记载其主心下逆气，惊，喘。麻杏石甘汤中麻黄与石膏不同剂量配比对治疗肺热喘咳证的临床效果分析^[25]认为麻黄∶石膏为1∶5的配比可更明显地改善肺热喘咳证肺炎患者临床症状，分析其原因在于石膏剂量的加重，因其为矿物质药，药效在煎煮时，不好析出。实际上追踪经典，除了以上原因外，石膏本身具有平喘功效，审稿中编辑可建议作者在讨论部分就此补充说明。

现代医案经验拓展了经方的应用，现代研究使中草药的选择更具有针对性，对于相关信息的了解，帮助编辑快速判断文章的科学性，助力初筛文章。如聂勇^[26]用黄连阿胶汤辨治皮肤病疗效得到肯定。《伤寒论》中黄连阿胶汤用于治疗失眠，可泻心火、滋肾水。对于肾水亏虚，心火亢胜的皮肤病，确有应用黄连阿胶汤的机会，编辑如果对此谙熟，则对此文的科学性判断不难。百合和天花粉均可养阴，然现代研究发现百合含秋水仙碱^[27]有利于痛风患者的治疗，临床中当痛风患者需要养阴润燥，百合优于天花粉。编辑如果对于现代中药研究清楚，则对于医案中药物加减变化应用的合理性，深刻理解，便于给出修改意见。

临床是学习和理论验证的过程。临床验证是来自于经典、名师经验和自我认知的结合。中医药期刊编辑的优势在于大量的现代中医药研究文献的阅读、学习和积累；熟练掌握信息获取的方法；便捷的数据库检索，为临床验证提供了坚实的支持。从临床中来到临床中去，从临床中发现问题，结合编辑优势，解决问题，再到临床中去验证，去伪存真提升临床认知，临床经验的积累呈螺旋式上升，提高临床效率的同时，加速中医临床思维的培养。

充分利用现代信息科技和中医人工智能诊疗系统，提升临床诊疗能力，培养中医临床思维。如“掌握经方”是集中医方证学习、案例分析、模拟训练中医开方、经方知识库为一体的多功能App。^[28]

中医药期刊编辑可利用期刊在学术资源上的优势，结合自己临床专业方向，在编委库、审稿人库及作者库筛选出合适自己临床主攻方向的专家，充分查阅其历年学术论文、著作和审稿意见，学习名师的学术思想，结合自己读经典和做临床的实践，及时请教，并可从与他们联系审稿、约稿沟通中随时咨询学习，这样不仅维系了专家资源，同时拓展跟随专家的时间和空间，吸取众多名师的精华，采众家之长。临床治疗中如遇疑难病例，疗效欠佳，也可以利用微信，诚恳请教专科专家。本人在临床治疗中曾遇到一例难治黄褐斑，常规治疗2周，未收到明显效果，遂请教专科专家，专科专家耐心且毫无保留地指导，并给予其临床治疗常用方药、穴位、针刀、外用中药面膜，收效甚佳，本人受益良多。

运用数字化技术，高效汲取名老中医经验。名老中医诊疗经验数字化传承系统及其他名老中医经验传承数据库在临床的运用越来越多，先进的诊疗经验数据库的应用，有利于形成接近名老中医临床思维的中医临床思维。在临床工作中持续学习掌握这些系统并实际运用及时总结，无疑将加速提升中医药期刊编辑的临床思维水平和诊疗水平。如脉景AI系统，通过对结构化数据进行运算分析，实现对“名医大脑”的复刻。^[29]

中医人才的培养，重中之重在于中医临床思维的培养，中医药期刊编辑作为中医人才的一部分，其编辑能力的培养，离不开中医临床思维的培养。结合中医药期刊编辑既是编辑也是中医医生的双重身份，中医临床思维的形成和提升，有利于编辑工作和中医临床的开展。与青年中医师相较，中医药期刊编辑具有信息获取优势。根据中医药期刊编辑自身特点，本文就中医人才培养“读经典，做临床，拜名师”的临床思维提升路径，提出全新的培养模式，即结合编辑工作，重读经典，再提升；基于编辑优势，提升临床效率；汲取多位名师经验，博采众家之长。以上提升路径可解决中医药期刊编辑提升中医临床思维的难点和痛点，显著提升中医药期刊编辑的中医临床思维培养效率，为中医药期刊编辑能力的提升奠定基础，为编辑部快速建设编辑人才队伍提供合理思路，进而为中医药期刊高质量发展提供保障。